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麦子:抑郁症只是“心灵的感冒”

2016-09-23豆瓣阅读


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本文为豆瓣阅读读书会:关于抑郁症,这些或许是你想知道的|豆瓣阅读读书会第23期的文字实录。这一期,我们请来心理咨询师、豆瓣阅读专栏作者麦子,她将用最通俗的语言,讲述最真切的心理知识,帮助大家了解“抑郁症”的种种。



麦子:


各位豆瓣阅读的朋友们大家晚上好,我是麦子,也是豆瓣阅读的作者,很高兴能和大家一起来参加今天的这个读书分享会,和大家一起讨论关于抑郁的一些事情。


说到抑郁呢,可能很多人觉得它是一件既神秘又有点可怕,甚至呢有一点点浪漫色彩,又很具有摧毁力的一种心理疾病。

 

其实,我在北大做心理咨询的时候,每年都会遇到很多因为心理问题退学的学生。当那位同学来找我咨询的时候,其实他已经是直博的第四年了,也就是说还有一年他就可以拿到博士文凭,如果他现在放弃 的话就什么都没有了,甚至连硕士毕业证书也拿不到。


关于退学的种种利弊其实他分析的比谁都清楚。

 

我第一次见到他是在咨询室的沙发上,他整个人定在沙发里,头发蓬乱,目光呆滞,他用很低沉的声音跟我说:“我对什么都没有兴趣,我现在活着呢只是为了维持生命吧,或者是说为了爸妈活着。因为除了爸妈,我已经很久没有说过话了。你知道吗,我现在和你说话都觉得非常的累。我每天在床上大概躺二十个小时吧,这种状况都已经持续了差不多快一个月了,我什么都不想去做。其实你说的第一点我没有任何问题,这对我来说根本就没有任何压力。那我为什么要毕业呢,我现在活着都没有什么意义,拿个博士文凭又能代表什么呢?我现在感受不到任何的快乐,当然呢我也没有特别的悲伤或者愤怒的事情,就是觉得整个人非常的没有意思,对,就是那种没劲儿的感觉。”


第一次咨询之后呢,我建议他去医院做一下诊断,一个星期之后他又来了,带来了一个诊断——医院的诊断说明书,上面标注说是中度抑郁。当然后来在咨询师和老师的一些建议下呢,他并没有退学,而是选择了休学。


通过一年的治疗,通过服药,还有自我的一些调节,通过咨询师,通过一些休学放松的一些方式吧,然后一年之后呢,我离开了北大,我的另外一个同学接待了他,后来他继续通过一年的治疗,抑郁得到了很好的缓解。今年他也顺利毕业,拿到了博士毕业证书。

 

其实在我做的日常的咨询中呢,他只是一个非常普通的关于抑郁的一个简单的例子。最近因为著名的明星乔任梁自杀的事情,抑郁又一次被推倒了舆论的高峰。那为什么大家会如此得关注抑郁?其实是大家缺少对抑郁的一些最基本的了解。

 

那我们来看一下PPT的第二页,来检查一下说你对抑郁症的了解程度有多少呢?

 


首先我们看第一个,抑郁症只不过是郁闷和消极的情绪?还有人认为呢,所有的抑郁症患者都不能很好地工作和生活;也有人认为,为什么某一个人会得抑郁症呢?是因为他意志力比较弱,或者说他们面对压力的时候不能很好地进行自我调节。是这样的吗?

 

也有人说这不是得抑郁症了吗,那你就去吃药啊,通过服药抑郁症肯定能治好的呀,因为抑郁症毕竟也是疾病的一种。也有人说,为什么会得抑郁症呢?是因为你的心态不够积极不够健康,如果每天你能够通过自己的状态的调整让自己能够从负能量转变成一种正能量的态度,那么抑郁症就能不治而愈。

 

其实以上的这些态度呢,对抑郁症都是一些片面的、甚至说有某些程度上的错误的理解,那真正的抑郁到底是什么呢?我们接下来一起来看一下吧。

 

由于乔任梁的事件,现在大家基本上都到了一种谈抑郁就色变的一种状态了。不过的确抑郁症也是一个现在逐渐越来越严重的一种心理疾病了。全世界的抑郁症患者现在已经达到了3.5亿人。

 

世界卫生组织统计,到2020年,也就是说四年后,抑郁症可能就会成为人类的第二大疾病。我知道肯定有一些人会好奇说,第一大疾病是什么呢?第一大疾病是心脑血管疾病。

 

现阶段来说,从全球的范围内来看,抑郁症的发病率是11%,也就是说差不多每十个人中就有一个抑郁症患者。

 

其实中国的抑郁症的患病率相对于全球来说还是比较低的,因为它大概是6%左右。这样来推算,按照6%的患病率概率,中国的抑郁症患者目前已经达到了9000万人。

 

像我们很熟知的很多人都会深受抑郁症的折磨,例如说我PPT第三页上面有两个著名的名人,首先,第一位是因为出演《射雕英雄传》而出名的翁美玲,她是因为抑郁症而自杀。第二位是著名的作家三毛,她也是因为抑郁或者是说情绪问题,也是自杀。



除了翁美玲和三毛,其实还有一些著名的政坛上的政客,比如说林肯,丘吉尔等等,他们也是患有或者曾经患过抑郁症。

 

其中还有一些文学界的泰斗,比如说海明威,还有一些家喻户晓的公众人物,例如说崔永元,等等,还有中国好声音里的杨坤。这些人他们都曾经患过抑郁症。所以抑郁症并不是说是一个名人病或者是富贵病,它就在我们每一个人的身边,无论说是城市还是乡村,高收入人群还是低收入人群,每个人可能都有或多或少的概率会遭遇抑郁症。

 

那既然抑郁症在我们身边,那我们接下来再一起来看一下抑郁症的表现有哪些呢?特别是说我们的身边亲朋好友若有抑郁症的患者,我们应该怎么做才会对他有些帮助呢?最后因为我们是豆瓣阅读的读者们,我们也给大家推荐一些比较有名的心理书籍或者是影视作品。

 

首先先提一个问题,如果说一个人失恋了,他最近心情比较差,或者是说因为身边有比较亲近的人去世,或者是说遇到一些负面的生活事件,然后大概在两周之内都沉浸在痛苦之中,那这个是不是抑郁症呢?是不是一件正常的事情呢?

 

其实我们在判断一个人他是否得了抑郁症,或者是说是不是有抑郁症的前兆,最重要的一个问题,就是先来看一下他最近情绪比较低迷的时间有多长。一般来说在两个星期以内我们是不进行诊断、或者是不对他进行判断的。当一个人失恋的时候,他心情不好;当一个人遇到负面的生活事件的时候,他比较悲观,比较伤心,这是一个很正常的心理、或者说是情绪反应。

 

只有当比较低迷的情绪、比较消沉的情绪它出现的时间超过了两个星期,甚至一个月以上,我们才有可能去考虑进行诊断,或者是说对他进行评估,是不是这个人有什么心理问题,或者出现了一些情绪上需要调节的问题。

 

一 抑郁症的表现有哪些?


所以判断一个人是不是得了抑郁症, 我们的第一个要点就是时间。 看一下他的时间是不是在两个星期以上,甚至更久的时间。那第二个呢,既然是抑郁,肯定是关于情绪或者是心情的一些问题。

 

这点,是在我的PPT的第六页。抑郁症的表现主要有那些呢?首先,第一个是心境。患有抑郁症的人,情绪都比较低落,一般比较轻的抑郁症患者,会出现闷闷不乐的情况,你会发现他笑容减少,或者是说面部变得比较僵硬,以前是一个爱说爱笑的人,最近突然发生了改变。  

这个心境的变化,是抑郁症患者的第一大重要的表现。

 


那我们再来看一下第七页的抑郁症的表现的第二大要点, 就是思维。如果某人得了抑郁症的话,他的思维会变得比较迟缓,他的应答会变得非常的缓慢,你会发现这个人他最近好像变得有点木,或者是说有点呆,他的日常的一些反应,变得都比之前要缓慢一些。

 


除了情绪上的郁郁寡欢,他的行为也会有一些退缩,他之前喜欢的事情突然不喜欢做了,他也不愿主动交流和和别人交往了,工作和生活呢也会跟之前相比也有些懈怠。总之,用一句话来说,这个人整个的精气神好像是被抽走了。另外对外界的刺激的反应会比较迟钝。


如果说一个人他患了抑郁症,他思维上也会有一些表现,有时候他思想上也会想我是不是不应该在这个世上,或者说我如果说去世是不是对生命的一种解脱呢。

 

除了心境和思维上的一些表现,第三大特点主要是表现在行为上。如果一个抑郁症患者,他的行为变得比较迟钝,这个表现在对一个人的影响和变化上则是他的睡眠会出现障碍,吃饭的食欲也会减退,体重会下降等等。抑郁症患者一般会有晨重夜轻的状况,就是说他早晨的时候会觉得抑郁的状况比较严重,夜晚会稍微好一些。

 

由于他行为上的一些迟钝和木僵的状态,会影响他的学习和工作,因此一个抑郁症患者他的学习能力会下降,工作能力同时也会下降,社交会出现一些退缩或者回避的一些状态。

 


那我们来总结一下。根据心理学上的诊断标准,我们来判断一个人他是不是有抑郁症,首先他的时间上要超过了十五天就是两个星期 ,甚至一般我们来判断的话会在一个月以上。如果说一个人在一个星期之内的情绪比较低落,这是个比较正常的现象。其次看他在心境、思维、行为上,是不是都分别表现出了心境比较低落,思维比较缓慢,行为迟钝退缩的现象。

 

那除了我们最常见的关于抑郁的这些表现,其实还有一些你可能不知道的抑郁的一些表现。最常见的,就是大家现在也有一些普及的关于阳光型抑郁或者是微笑型抑郁。那这种人的表现是什么呢?这一类的抑郁症患者,他可能自己主观上是有抑郁的体验的,但是他的掩饰性非常的强,在别人面前总是有说有笑,让别人觉得他是一个特别乐观特别积极的人,其实在他一个人的时候他能体会到自己抑郁的这种状态。这种状态就叫做微笑型抑郁或者阳光型抑郁。

 


那第二种就叫勤勉型抑郁。一个人抑郁了,我们说他行为会退缩,会迟钝,会影响到工作和学习的效率,但这一类勤勉型的抑郁和典型的抑郁症患者是不一样的,甚至来说是相反的。典型的抑郁症患者就是做事提不起精神,不愿意动,工作效率比较低,而有些抑郁症患者却表现出工作狂的一种状态。他会非常全身心地投入工作,终日忙忙碌碌,就是一刻都不能停下来。


这类勤勉型的抑郁,其实不是真正的热爱这份工作,或者是想在这份工作中获得价值感等等,而是说他一些内在的心里冲突无法通过其他途径进行排解,或者说他内心的冲突非常严重,他只有通过转移自己的注意力,通过进行非常认真的工作,让自己能够暂时的不去注意到内心的冲突,所以勤勉型的抑郁也是一种常见的隐藏型的抑郁的表现方式。

 

第三种抑郁叫隐秘型的抑郁,也就是说是隐藏型的抑郁。这类的抑郁症患者他不会说“我的情绪比较低落”,你不能发现他情绪很低落很低迷,做什么都提不起来兴趣等情况,但是他会老说自己的身体不舒服,说我最近这疼那疼,我容易产生一些过敏反应,我的免疫力低下啊,等等,同时医院也给不出一些具体的诊断。


这一类患者会觉得自己的身体不舒服,但又具体说不出哪里不舒服,所以这一类人他会经常去各个医院来检查身体,医生会说你是这个问题,但他内心会不相信,觉得不一定对,然后就会再去另外一个医院,等等,做了不少的检查,有的时候可能也会被误诊。


这类抑郁型的患者在我们国家其实是比较常见的。

 

其实心理疾病它跟身体疾病是脱不了干系的,一般都会说身心疾病。当一个人他内心的情绪、内心的冲突没有办法通过其他途径进行排解的时候,可能会在潜意识里会转化成对自己身体的一些攻击,或者认为说我是身体不舒服了,然后去做一些检查,特别是中国人很容易用这种方式来表达自己情绪上的一些冲突。

 

那除了这三种平时我们不是特别容易被觉察到的抑郁类型,还有一些小小的方法,可以帮助我们进行自我觉察或者是对身边人是不是抑郁的一些判断。


首先第一个判断的小的建议是早醒,这个是在我们PPT的第十页,大家可以一起来看一下。早醒是什么呢,我们刚才说了抑郁症的很重要的一个表现是睡眠障碍,这个睡眠障碍和我们常见的失眠还不一样,是说他早上很容易很早就醒来。

 


因为抑郁症它主要表现出晨重夜轻的一些情况,也就是说早晨比较严重,晚上就会有所减轻,所以他早上很容易醒来,就是醒的特别早。如果说某人入睡没有什么问题,但早上醒的特别早,有可能是他最近情绪有些抑郁的表现。

 

讲到这里,顺便再普及一个另外的小知识,跟这个早起或者是晨重夜轻相反的另外一种神经症,就叫做焦虑症,这个是大家比较熟悉的一种精神疾病。焦虑症跟抑郁正好是相反的,它是晨轻夜重,就是早上比较轻,但是夜晚是比较严重的,所以它的睡眠障碍主要表现为失眠,就是晚上很难入睡,可能他早上却不容易早醒。

 

除了这个早醒呢,第二个小小的依据,就是这个人他对所有的事情都丧失了兴趣,这也就是我们判断一个人他情绪低落跟抑郁症的一个很大的区别,情绪低落可能是某一段时间或者是针对某些事情情绪低落,而抑郁症患者他是对任何的事情都没有了兴趣,也就是我们常说的一种麻木的状态,我遇见自己喜欢的女孩也高兴不起来了,我遇见一件特别悲伤的事情也悲伤不起来了,就整个人的情绪表现出一种比较淡漠,一种比较麻木的状态,这个也是抑郁症的一种常见的表现。

 

还有第三个小小的建议,一个人如果他开始了穷思竭虑,他之前是一个不是特别爱思考人生的意义,不是特别去来寻找生命的终极答案的一个人,突然对生命的意义产生了极大的兴趣,突然他会常常地思考说一个人为什么要活着呢?那我活着的意义是什么呢?为什么要生孩子了呢?那我接下来的人生怎么活才会比较有意义呢?等等。如果说一个人突然无缘无故去突然思考这些暂时没有答案的问题,说明他的情绪也出现了或多或少的一些问题。

 

第四个小小的识别的方法呢,就是时间,就是我刚才也反复强调了,至少两周以上,其实一般是一个月以上。

 

那我们接下来总结一下抑郁症到底都有哪些表现呢?首先它表现在三个方面,第一个是心境,第二个是思维,第三个是行为。心境上比较低落,他的思维比较迟缓,他的行动比较退缩等等。。他的时间呢一般要两个星期或一个月以上。

 

除了我们常见的这些抑郁症的表现呢,还有三种不太常见的,微笑型抑郁,勤勉型抑郁,和隐秘型。微笑型抑郁呢,他比较注重自己在别人心目中的形象,很在意外界的评价,所以他比较掩饰自己,在别人面前会表现出阳光积极的一面,但自己呢却能觉察到内心压抑的抑郁的情绪。

 

第二种勤勉型的抑郁呢,就是突然变成了一个工作狂,然后对工作有让人不是很能接受的过分热爱工作的这种状态。

 

第三种就是隐秘型,他不会直接表达出我的情绪出现了问题,而是表现出各种身体的不适。

 

还有一些小小的识别抑郁症的方法,一个人他是不是很容易很早醒来,一个人他是不是突然对周围的一切都丧失了兴趣,或者说他的情绪变得比较麻木,他是不是开始突然思考人生的哲学的终极的意义,一些无法寻找答案的意义。这些,都是识别抑郁症的一些小小的方法。

 

到这里,我们就把一些识别抑郁症的方法都讲过了。

但是我要提醒大家,这些抑郁症的表现,仅仅是让我们对自己的情绪状态有一种觉察,或者是说对自己身边人的一种觉察,但绝不能作为我们判断一个人是不是有抑郁症的标准。

 

其实抑郁症就像其他的心理疾病、生理疾病一样,都是一种疾病。既然是疾病,肯定是需要有专业的人士进行评估和诊断的。如果说我们身体出现了问题,那需要我们这些医生来进行诊断,同样的,心理的问题呢,也是需要专门的精神科医生给出诊断。我们现在所说的一些特征和方法都是供我们参考的,大家可千万不要给自己、给身边的人贴标签哦。

 

二 身边若有有抑郁症的朋友怎么做?


既然说完了抑郁症的一些表现,那我们接下来说一下身边有有抑郁症的亲朋好友我们该怎么做呢?我们知道其实每个人都特别想要帮助别人,如果身边有朋友陷入这种抑郁的情绪中的时候,总想做点什么去帮助他。那我首先要提醒大家第一条最重要的就是,我们千万不要自以为好心的去帮助身边的抑郁症患者,千万不要,一定不要

 


如果说我们身边亲朋好友感冒了,我们会知道给他买感冒冲剂或是感冒药;如果他血压比较高,我们会给他买测压仪或者降压药。但如果说他们得了抑郁症,我们会告诉他,哎呀这个没什么大不了,你要积极一点,你要振作起来,其实不知道他们最需要的是专业的治疗。


有专家研究过如果和现在对糖尿病的研究和治疗做个对比,那么现在对于精神疾病、对于抑郁症的研究,我们还处在远古时期。就是因为我们对精神疾病、对抑郁症的了解和治疗的一些方法知道的非常有限,对问题的研究还非常不完善,我们现在很多人在面对心理疾病的时候,往往会采用一些像居委会大妈一样的安慰的方法,却没有想到这样的一些安慰的方法、或者说是灌心灵鸡汤的方法不但对他没有帮助,反倒是让他在康复的路上越走越远。

 

如果说你身边有亲朋好友真正的得了抑郁症,或者说被医院诊断了抑郁症,那我们这个时候就不要跟他们说哎呀这个没有什么大不了,你要积极一点,你要乐观一点,等等,给他一些“所谓”的建议,其实我们最好的办法是帮助他寻找专业人员的帮助,然后让他在专业的治疗下一直坚持,给他一些默默的支持,而不是一些鼓励的话。所以我们不要自以为是的激励抑郁症患者,毕竟我们不是真正的懂抑郁症患者他此刻的心理状况。

 

还有我们不要因为他是我们的朋友,就非要把自己全身心投入的去帮助他。其实在真正的抑郁症患者中呢,病人的家人和朋友都会承担很大的压力和痛苦,甚至有些人会被影响,不能保持一个良好的心理状态。如果说你本来想帮助一个人却影响了自己,无论说你是多么的重视这段关系,或者是你多么的爱你的朋友,这样都不是一个明智的选择。

 

如果你的身边有抑郁症的朋友或者亲朋好友,那就请你把自以为是的热心和好心收起来,不要对他进行过多的无意义的激励,如果说他愿意倾诉呢,我们可以做一个很好的倾听者,

给他一些支持和温暖的力量,最重要的是帮助他寻找专业人员的帮助,这样就已经足够了,

如果说你发现自己的力量不能够承担去帮助朋友的压力,那就做一个旁观者吧,

 

你这个时候的远离不是自私,也不是说是对朋友的一个离弃,而是说,你要更好地建设自己,让自己有一个更健康的比较良好的心态,才能陪伴你的朋友跟抑郁相做对抗。

 

三 哪些心理书籍是值得推荐的?


我们在今天的读书分享会的最后,给大家来推荐一些心理学科普的影视作品和一些书籍。



首先给大家推荐一些公众号,这些公众号是在PPT的第十四页。这几个公众号也是我平时比较喜欢看的。我选择的公众号或者书籍,一般会选择专业人士来写的,就是科班出身的、真正学过心理学的人。

 

电影都是一些比较经典的影视作品,也是我在读大学到现在(都在看)的,读大学的时候现在也会推荐给我的学生让他们来看,每个电影的类型都会有一些比较经典的案例。比如说《雨人》主要是讲一个有自闭症的少年成长的过程,这些可能会对我们比较立体地了解精神病患者有些帮助。

 

其中这个《扪心问诊》应该算是比较专业的心理学的美剧吧,它的故事情节不是非常精彩,不是非常吸引人,是一个比较专业一点的作品。它主要是讲一个心理咨询师在接待不同的来访者的时候的一些真实的谈话、咨询治疗的过程。如果说对心理学非常感兴趣,也可以推荐给大家看一下。

 

最后《我有一条黑狗,它名叫抑郁》,这是我每次在给学生上抑郁专题的时候总会给大家看的一个公益的短篇,它有一个非常生动的立体的形象,一个黑狗,讲的是 一个黑狗一直追着主人的过程,讲的是抑郁不是无病呻吟,抑郁也不是说是富贵病,而是真正的在跟情绪作斗争。


再来看一下心理书籍。


《少有人走的路》是一个比较经典的作品,它一共有三部,可以帮助大家对自己的生活对自己的心理都有一个比较好的了解。

《你是一切的答案》这本书也是“简单心理”的创始人他自己所作的一本书,是比较简单通俗易懂的,让你可以更快地进入对心理学的了解。

《为何家会伤人》武志红写的一本书,里面有大量的丰富的案例。

《抑郁你好》是今年四月份新出的一本书,比较系统地介绍了抑郁,比如说首先介绍了什么是抑郁,抑郁都有哪些类型和种类,如何去战胜抑郁,是一个稍微专业一点的心理学科普书。如果说你有情绪上的一些困扰,那推荐大家看一下这些书。


但无论是你是看心理学的一些文章、电影、书籍,都不能代表你看到这些就能真正战胜自己的情绪,如果有问题,还请大家去找专业的心理机构或者说是心理医院,去寻求专业的帮助。

 

希望我今天的分享能让大家稍微多一点的了解心理了解抑郁。



点击阅读原文查看麦子作品

《学心理,我在学什么》


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